Действующее вещество: эфедрина гидрохлорид.
Наполнитель: вода для инъекций.
1 ампула объемом 1 мл содержит: эфедрина гидрохлорид 50 мг.
Гипотония во время анестезии
Эфедрин Штройли используется для лечения гипотонии при спинномозговой анестезии (акушерство, урология, ортопедия и др.). Если ожидается падение артериального давления, можно профилактически назначить Эфедрин Штройли.
Лечение гипотензии под общим наркозом.
Гипотония
Эфедрин Штройли может использоваться из-за его альфа- и бета-рецепторных эффектов при гипотонии, если не наблюдается улучшения, несмотря на одновременное лечение причин (дефицит объема, лекарственный эффект, сердечная недостаточность).
Бронхоспазм
Эфедрин Штройли используется подкожно в качестве адъювантной терапии при острых приступах астмы или анафилактических реакциях.
Эфедрин Штройли необходимо дозировать индивидуально в соответствии с параметрами кровообращения, следующие значения следует рассматривать только как ориентировочные:
Падение артериального давления
Взрослые: 10-25 мг внутривенно (максимум 150 мг / 24 часа).
Рекомендуется дробное введение 5-10 мг до нормализации артериального давления.
Взрослые: 25-50 мг (10-50 мг) подкожно или внутримышечно. При необходимости можно ввести вторую дозу 50 мг внутримышечно или 25 мг внутривенно.
Дети: 3 мг / кг или 100 мг / м² в день в 4-6 доз (подкожно, внутривенно).
Бронхоспазм
Взрослые: парентерально начальная доза: 12,5-25 мг, дальнейшие дозы - по реакции пациента.
Эфедрин Штройли не должен использоваться в качестве единственной терапии у пациентов с гиповолемией. В первую очередь должно иметь место замещение кровью, плазмой, жидкостью и / или электролитами. Эфедрин Штройли можно назначать только в экстренных случаях одновременно с введением первичного объема или для поддержания коронарной и церебральной перфузии в случае истощения объема.
Повышенная чувствительность к эфедрину или другим симпатомиметикам, гипертиреоз, тиреотоксикоз, пациенты с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями (тяжелая коронарная недостаточность, стенокардия, аритмии, тяжелый атеросклероз, артериальная гипертензия), узкоугольная глаукома.
Сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, артериосклероз, тахикардия, аневризма, гипертрофия простаты.
Эфедрин Штройли может уменьшить объем циркулирующей плазмы. Это может отрицательно сказаться на шоковом состоянии и после отмены препарата способствовать развитию гипотонии.
Гипоксия, гиперкапния и ацидоз могут снизить эффективность Эфедрина Штройли и / или отрицательно повлиять на частоту возникновения побочных эффектов. Поэтому эти состояния следует лечить до или во время приема Эфедрина Штройли.
У пациентов с миастенией применение Эфедрина Штройли может привести к увеличению мышечного напряжения.
При повторном применении Эфедрина Штройли всегда следует учитывать риск анафилаксии и психологической зависимости.
Симпатомиметики
Когда Эфедрин Штройли вводится с другими симпатомиметиками, существует риск аддитивных эффектов и побочных эффектов.
Альфа- и бета-адреноблокаторы
Сосудосуживающий эффект Эфедрина Штройли снижается за счет альфа-блокады. Это может привести к расширению сосудов.
Бета-блокада может уменьшить сердечное и бронходилататорное действие Эфедрина Штройли.
Ингаляционная анестезия
При анестезии циклопропаном и галотаном существует риск повышенной сердечной раздражительности с последовательными аритмиями.
MAOI
Повышение артериального давления, криз артериального давления из-за усиленного торможения распада высвободившихся симпатомиметиков.
Эфедрин Штройли следует использовать с осторожностью, если это вообще возможно, с фуразолидоном и лекарствами, подавляющими МАО.
Прочие лекарства
Резерпин и метилдопа уменьшают количество норэпинефрина в нервных окончаниях и уменьшают действие Эфедрина Штройли.
Эфедрин Штройли может противодействовать блокаде нейронов, вызванной гуанетидином, и приводить к потере антигипертензивной эффективности.
Атропин блокирует рефлекторную брадикардию и, таким образом, усиливает эффекты Эфедрина Штройли.
Совместное применение с теофиллином и другими производными ксантина увеличивает частоту возможных побочных эффектов.
Если сердечные гликозиды вводятся одновременно с Эфедрином Штройли, существует повышенный риск аритмий.
Папаверин может спровоцировать приступ глаукомы.
Одновременный прием фуросемида или других диуретиков может снизить артериальный прессорный эффект.
Исследования на животных по влиянию на беременность, эмбриональное развитие, внутриутробное и / или постнатальное развитие недостаточно. Потенциальный риск для человека неизвестен. Эфедрин Штройли можно использовать во время беременности и родов, только если это явно необходимо.
Эфедрин Штройли присутствует в грудном молоке в достаточных концентрациях, чтобы быть опасным для ребенка.
Парентеральное применение Эфедрина Штройли во время родов может привести к тахикардии плода, и его не следует применять, если у матери артериальное давление выше 130/80. Эфедрин Штройли противопоказан женщинам, кормящим грудью, или его следует отлучить от груди.
Соответствующих исследований не проводилось.
Психиатрические расстройства
Часто: высокие парентеральные дозы эфедрина могут проявляться спутанностью сознания, тревогой, депрессией, бредом, галлюцинациями и эйфорией / дисфорией.
Расстройства нервной системы
Часто: при центральной нервной системе проявляются такие стимулирующие эффекты, как нервозность, чувство напряжения, возбуждения, возбуждения, беспокойства, повышенной раздражительности, позывов к разговору, состояния слабости и бессонницы. Кроме того, сообщается о пульсирующей головной боли, затруднении дыхания, лихорадке или ощущении тепла, потливости, сухости носа и горла, боли в области сердца, бледности, легких эпигастральных симптомах, тошноте или рвоте.
При более высоких дозах добавляются головокружение, сонливость, сонливость, спутанность сознания, тремор и усиление рефлекторной реакции.
Дисфункция сердца
Длительное употребление эфедрина может истощить запасы НА в окончаниях симпатических нервов и вызвать тахифилаксию со стороны сердца и сосудов.
Эфедрин может усиливать раздражительность сердечной мышцы и влиять на ритмическую функцию желудочка.
Частые последствия - учащенное сердцебиение и тахикардия, повышение артериального давления.
Редко: экстрасистолии вплоть до опасных аритмий могут наблюдаться, особенно у пациентов, которым вводят гликозиды, циклопропан и галотан (см. Взаимодействия), а также при органических заболеваниях сердца.
Эфедрин увеличивает работу сердца и потребление кислорода миокардом и, таким образом, может вызвать стенокардию.
Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: тошнота и рвота.
Дисфункция нижних мочевыводящих путей
Редко: длительное применение эфедрина у пациентов с гипертрофией простаты, в частности, может привести к затруднениям мочеиспускания и даже к острой задержке мочи.
Другие нежелательные эффекты
Очень редко: длительное применение симпатомиметиков у пациентов в состоянии шока может привести к развитию отека, очагового миокардита, (субперикардиальных) кровотечений, некроза кишечника, печени и почек. Однако до сих пор не ясно, ответственны ли за эти эффекты эфедрин или состояние шока как таковое.
В случае передозировки могут возникнуть такие симптомы, как артериальная гипертензия, тахикардия с учащенным сердцебиением, сердечная аритмия, гипергликемия, общее повышение метаболизма, увеличение свободных жирных кислот в крови, тошнота, рвота, бессонница, спутанность сознания, параноидные психозы, галлюцинации.
При подозрении на передозировку следует принять соответствующие меры.
Код УВД: C01CA26
Механизм действия
Эфедрин, прямой и непрямой симпатомиметик, стимулирует как альфа-, так и бета-рецепторы. Кроме того, эфедрин высвобождает норадреналин из адренергических накопительных пузырьков и конкурентно ингибирует обратный захват нейротрансмиттера и митохондрального МАО. Качественные эффекты эфедрина периферически аналогичны норадреналину, но проявляются позже. В центре стимулирующие эффекты запускаются соответствующими дозами.
В целом, и особенно при малых дозах (<0,5 мг / кг) положительное инотропное и хронотропное действие эфедрина на сердце увеличивает сердечный выброс и, следовательно, минутный объем сердца (HMV). Однако при более высоких дозах (2-5 мг / кг) большинство из этих эффектов невозможно определить из-за рефлекторных механизмов.
Эфедрин обычно повышает диастолическое и систолическое артериальное давление. Эфедрин, как и периферический адреналин, может вызывать как сужение сосудов (альфа-рецепторы), так и расширение сосудов (бета 2 -рецепторы). Артериолы кожи, слизистых оболочек и внутренних органов сужены, артериолы скелетных мышц расширены.
Эфедрин сужает сопротивление и емкость сосудов.
Применение эфедрина в акушерстве при гипотонии матери (спинальная анестезия) приводит, помимо коррекции артериального давления, к улучшению кровотока в матке. В экспериментах на животных можно было показать, что гипоксию, гиперкапнию, ацидоз и брадикардию плода, вызванные гипотонией, можно исправить.
В терапевтических дозах эфедрин расслабляет, в частности, гладкие мышцы бронхиального дерева. Сужение бронхов можно снять с помощью эфедрина, снова нормализуется газообмен.
Всасывание
Эфедрин быстро и полностью всасывается после внутримышечного и подкожного введения.
Эффект от эфедрина, применяемого внутривенно, быстро проявляется в течение нескольких минут.
После в / в соотв. при применении 10-25 мг соотв. 25-50 мг эфедрина сохраняют прессорное и сердечное действие около 1 часа.
Распределение
Терапевтические концентрации в плазме составляют 20-80 нг / мл или выше. Эфедрин проникает через плаценту и попадает в грудное молоко.
Метаболизм
Небольшие количества эфедрина медленно метаболизируются в печени путем окислительного дезаминирования, деметилирования, ароматического гидроксилирования и конъюгации. Пара-гидроксиэфедрин, пара-гидроксинорефедрин, норэфедрин и их конъюгаты были идентифицированы как метаболиты.
Выведение
Эфедрин и метаболиты выводятся через почки. Большая его часть выводится в неизменном виде; скорость выведения эфедрина и метаболитов зависит от pH мочи.
Согласно исследованию, после в / в введения разовой дозы 25 мг эфедрина хлорида 87-99% выводится в виде неизмененного эфедрина. 3-7% выводится почками в виде норэфедрина в течение 24 часов при pH 5. При pH 8 после перорального приема 11-24% об. 22-35% в виде норэфедрина соотв. Эфедрин выводится из организма.
Период полувыведения из плазмы зависит от pH мочи от 3 (pH 5) до 6 (pH 6,3) ч. В кислой моче выведение ускоряется.
Почечный клиренс 230-660 мл / мин.
Данные о препарате отсутствуют.
Срок годности
Препарат можно использовать только до даты, указанной на упаковке «EXP».
Особые инструкции по хранению
Хранить при комнатной температуре (15-25 °C) в недоступном для детей месте.
52118 (Swissmedic)
Streuli Pharma AG, 8730 Узнач